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医疗技术丨县人民医院:胃肠外科联合消化内科(MDT)救治罕见家族性息肉病患者 医疗技术丨县人民医院:胃肠外科联合消化内科(MDT)救治罕见家族性息肉病患者

vicki 发表于:2021-10-15 17:43 楼主 [回复] Top
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      奉节县人民医院胃肠外科病房里,29岁的患者刘先生(化名)正在收拾自己的东西,等待主管医生刘毅给他下出院医嘱。他开心地向同病室里的其他病友道别,并向他们讲述了自己的求医经历。
      刘先生自己很早就查出了自己得的什么病,也知道这是因为遗传带来的,但是这个病给自己造成了很大的困扰,经常肚子痛和拉肚子,吃药也不见好的那种,并且知道自己这一辈子必然会做一次大手术。自己辗转求医过很多家大医院,因为各种原因没有做成手术。前段时间听闻奉节县人民医院来了一位胃肠外科方面的教授,而且引进了新技术,于5月到医院就诊,就诊后行检查、手术至术后恢复仅花了十多天时间就可以康复出院了。为此,刘先生十分感谢科室的医生精湛的医术及护士细心的护理。
      那刘先生到底是什么病呢?据介绍,它是一种罕见的家族性息肉病,也就是一种常染色体显性遗传性疾病,它的表现是整个结直肠布满大小不一的腺瘤、息肉,数量达数百枚,发病年龄早,年发生率不足百万分之二,并且有高度癌变倾向(一般40岁左右开始恶变)。症状常为腹泻、腹痛、肠梗阻等肠道症状。x先生就是常年忍受着疾病带来的腹痛、腹泻等不适。
      以下就是他做的肠镜检查结果图:

图1:术前的肠镜检查结果,有许多大的息肉
 
图2:数百枚息肉布满整个肠腔(左图)、正常的肠管腔(右图)
图3:医院消化内科团队三次肠镜下直肠息肉切除,只为保住肛门

      从这几张肠镜检查结果图就可以很直观的看到,刘先生的直肠内肉眼可见的布满了许许多多的息肉,息肉数量之惊人。麻醉科、消化科、胃肠外科、医务科多科合作进行多学科联合讨论决定:由消化科团队先行结肠镜下直肠息肉切除术,每半个月一次,共3次。于6月21日为患者行腹腔镜全结肠全切除(仅保留直肠);再利用末端回肠进行端端吻合,为患者切除肠道的病变部分,避免了开腹带来的巨大痛苦和长时间的恢复期,真正做到微创手术。
      接下来刘先生经历了3个小时的手术时间,患者安全返回病房,并且表示自己感觉良好。
图4:手术切除的整个病变大肠
图5:切除整个大肠后再利用吻合器进行小肠、直肠吻合

图6:术后微创切口和放置的引流管
图7:腹腔镜下大肠切除术后第三天;患者能进食、自由活动
      如今刘先生现在恢复得很好,并对胃肠外科的医护人员表示再三感谢。对于这样罕见的疑难病例,是一次突破也是进步。
      胃肠外科全体医护人员在学科带头人靳智华主任的带领下,附二院胃肠外科专家北大博士刘畅指导下,成功应用膜解剖开展多例全腔镜下胃癌根治术,直肠癌NOSES术,超低位直肠保肛术,单孔腹腔镜阑尾切除术,痔疮RPH,TST,肛瘘LIFT术等微创手术,科室90%左右手术采用微创手术,科室技术能力和操作水平不断的提升,胃肠外科将不忘初心,为广大患者提供更加安全,更加优质的医疗服务。

科室地址:奉节县人民医院新院外科大楼11楼东头胃肠外科
科室电话:56651491
科主任:靳智华  13628410788
科室副主任:刘畅  附二院下派专家  北大博士   15120033836
科室副主任:聂自宏  189 9650 3109
护士长:黄宪  189 9650 5158  



专家简介

刘畅 胃肠外科副主任 附二院下派专家 北大博士
      重庆市健促会普外专委会委员,2016年毕业于北京大学,获得博士学位(本硕博连读);同年回渝就职于重医附二院胃肠外科;熟悉胃肠外科常见疾病的诊治,能熟练开展腹腔镜下胃癌根治,腹腔镜下结肠癌根治(CME),腹腔镜下直肠癌根治(TME);尤其是在腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)方面有丰富经验,该术式通过自然腔道取标本替代原先的辅助切口,术后恢复快、痛苦小,能在提高治疗效果同时尽可能减少患者痛苦,加速康复;以第一作者或者通讯作者发表SCI论文两篇,发表中文杂志5篇。   电话:15120033836
靳智华 胃肠外科主任 副主任医师 本科学历  
      毕业于安徽理工大学医学院,一直从事外科临床工作;先后到新桥医院、重医附一院、江苏省肿瘤医院进修胃肠外科,南京中医院进修肛肠外科;现主要从事胃肠、肛肠、烧伤整形工作。现担任奉节县肛肠副主任委员、重庆市大肠癌专委会委员;重庆医师协会加速康复外科专委会委员;擅长:胃肠道疾病、结直肠肿瘤;复杂肛瘘、痔疮等手术。擅长腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、NOSES手术,单孔阑尾切除;痔疮PPH、痔疮TST、痔疮铜离子治疗、多普勒痔动脉结扎等微创手术,具有创伤小、恢复快、切除彻底的特点。近年来在国家级核心期刊第一作者发表论文多篇。电话:13628410788
聂自宏 胃肠外科副主任 副主任医师 本科学历
      毕业重庆医科大学临床专业。重庆市烧伤外科医师协会委员。从事外科工作20余年。先后于西南医院普外科、西南医院烧伤科、重医附二院肝胆外科进修学习。临床经验丰富、服务态度好。
      现主要从事胃肠、肛肠、烧伤整形工作。擅长:胃肠道疾病、结直肠肿瘤;复杂肛瘘、痔疮等手术。近年来在国家级核心期刊第一作者发表论文多篇。电话:18996503109


来源:县人民医院
vicki 发表于:2021-10-15 17:44 沙发 [回复] Top
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